多发性硬化症与物理治疗：管理症状和维持功能

了解多发性硬化症与运动

多发性硬化症是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统攻击大脑和脊髓中绝缘神经纤维的髓鞘。这损害了神经有效传导信号的能力，导致广泛的症状，包括肌肉无力、痉挛、平衡问题、疲劳、麻木和协调困难。不同个体之间的症状模式和严重程度差异巨大，这使得个性化的物理治疗至关重要。

在槟城，槟城中央医院（Penang General Hospital）、格兰那再也医院（Gleneagles）和鹰阁医院（Island Hospital）的神经科医生通过疾病修饰疗法管理医学方面。物理治疗通过直接解决药物无法解决的运动和功能挑战来补充医学治疗。研究一致表明，有针对性的定期运动可以改善多发性硬化症患者的行走能力、减轻疲劳、改善平衡并提高生活质量。上门物理治疗特别有益，因为疲劳和热敏感使外出就诊变得令人筋疲力尽。

管理多发性硬化症独特的疲劳挑战

多发性硬化症中的疲劳与正常的疲倦有质的不同––它是一种压倒性的疲惫，可能突然袭来，且与体力活动不成比例。高达80%的多发性硬化症患者将疲劳列为最令人障碍的症状。槟城的热带高温会加重这种情况，因为多发性硬化症的疲劳随着体温升高而加剧，这种现象被称为Uhthoff现象。

你的上门物理治疗师会设计尊重你疲劳模式的运动方案。这包括将运动安排在一天中状态最好的时间、在治疗前使用冷毛巾和空调等预冷策略、采用带有休息间隔的间歇训练而非持续运动，以及使用标准化量表监测疲劳水平。精力保存技巧也至关重要––计划和优先安排日常活动、坐着完成可以坐着做的任务，以及使用辅助设备减少不必要的能量消耗。这些策略让你能够有效运动而不会触发令人衰弱的疲劳。

多发性硬化症的平衡和步态训练

平衡障碍影响大多数多发性硬化症患者，是导致跌倒的主要原因。神经通路的损伤会干扰来自双脚和双腿的感觉信息、损害平衡反应的速度，并削弱维持直立姿势所需的肌肉。你的物理治疗师会进行全面的平衡评估，并设计针对你特定缺陷的方案。

多发性硬化症的平衡练习与其他疾病不同，因为必须考虑疲劳、感觉缺陷和痉挛。站立练习从宽基底面进展到窄基底面、从稳定表面到不稳定表面、从睁眼到闭眼、从静态挑战到动态挑战。步态训练针对常见的多发性硬化症行走模式，包括足下垂、步幅缩短和宽基底步态。对于足下垂可能建议使用踝足矫形器，你的物理治疗师可以试用不同的装置来找到最适合你需求的选择。

通过运动管理痉挛

痉挛––由神经损伤引起的异常肌肉紧张和僵硬––影响许多多发性硬化症患者，可以显著限制运动和功能。虽然巴氯芬等药物可以减轻痉挛，但它们也会导致肌肉无力和嗜睡。物理治疗提供补充药物的非药物痉挛管理。

规律拉伸是痉挛管理的基础。你的上门物理治疗师会教你一套针对受痉挛影响最严重肌肉群的每日拉伸方案––通常是小腿肌肉、腘绳肌、髋内收肌和前臂屈肌。每次持续30到60秒的持续拉伸比短暂的弹性拉伸更能有效减轻痉挛。如果条件允许，使用倾斜台或站立架进行的站立训练可以对腿部提供持续的负重拉伸。在床上和椅子上的姿势摆放以对抗痉挛模式，可以防止痉挛如果不加管理可能发展的挛缩。

神经系统疾病的力量训练

历史上曾有人担忧力量训练可能加重多发性硬化症症状，但过去二十年的研究已确定性地否定了这一点。渐进式阻力训练可以改善多发性硬化症患者的肌肉力量、功能能力和生活质量，而不会加重疾病。关键是适当的强度和恢复––以中等水平训练，并在两次训练之间留有充足的休息。

你的上门物理治疗师会使用自身体重、弹力带和轻重量设计阻力训练方案，针对对你日常功能最重要的肌肉群。对于腿部无力的人，练习侧重于股四头肌、臀肌和小腿肌肉以改善站立和行走。对于上肢无力的人，练习针对握力、肩部稳定性和伸手能力。每次运动后有48小时的恢复期，你的治疗师会监测任何可能表示过度用力的暂时性症状加重。

长期规划

多发性硬化症是一种终生性疾病，物理治疗的参与应该是持续的而非间歇性的。你在槟城的上门物理治疗师会建立一个适应你不断变化需求的长期管理计划。在稳定期，重点是维持体能、预防体能下降和优化功能。在复发期，方案转向保护功能、预防并发症和支持恢复。

每三到六个月的定期重新评估让你的治疗师能够发现你自己可能注意不到的功能逐渐变化，从而在显著下降发生之前进行早期干预。你的治疗师还可以随着需求的变化就辅助设备和家居改造提供建议––从改善平衡的拐杖，到浴室扶手，再到如果活动能力发生显著变化时的轮椅技巧训练。整个过程的目标是在疾病的每个阶段最大限度地提高你的独立性和生活质量。